2025년도 서울기후테크산업지원센터 멘토링(개인, 기업) 신청서

서울시 기후테크 강소기업 발굴과 육성을 선도하는 서울기후테크산업지원센터

구 분

☐ 중기업 ☐ 소기업 ☐ 기타 또는 예비창업자

업체명

(※개인 신청 시, 입력 불필요)

대표자

(※ 개인 신청 시, 입력 불필요)

주소

(※도로명 주소까지 입력)

설립일

(※ 개인 신청 시, 입력 불필요)

사업자번호

(※ 개인 신청 시, 입력 불필요)

홈페이지

(※ 개인 신청 또는 기업 홈페이지가 없는     경우, 입력 불필요)

신 청 차 수

(2025년 기준)

☐ 1차 신청(최초 신청)

☐ 2차 신청

☐ 3차 신청

신청자

성    명

직   책

(※ 개인 신청 시, 입력 불필요)

전화번호

F A X

휴대전화번호

E–mail

출생년도

성별

생산품목

주생산품

기술요약

멘토링 내용

☐ 기술 R&D□ODA

☐ 자금 조달

☐ 인사/노무

☐ 마케팅

☐ 세무/회계

☐ 특허/법률

☐ 인증/조달

☐ 경영 일반

☐ 시제품 제작

☐ 탄소배출권

☐ 녹색제품 인증

☐ 해외진출/IR

☐ 기타 (기술 내용:                                                                   )

기업 기후기술 분야(기후기술 38대 분류체계에 따라 구분)

38대 기술 분야	사업분야	38대 기술 분야	사업분야
1) 태양광 기술	( )	20) CCUS	( )
2) 태양열 기술	( )	21) 메탄(CH4) 처리 기술	( )
3) 풍력 기술	( )	22) 기타 온실가스 처리·대체 기술	( )
4) 해양에너지 기술	( )	23) 탄소흡수원 기술	( )
5) 수력 기술	( )	24) 전력 통합 기술	( )
6) 수열 기술	( )	25) 열 통합 기술	( )
7) 지열 기술	( )	26) 전력-비전력 부문간 결합 기술	( )
8) 바이오에너지 기술	( )	27) 기후변화 감시 및 진단 기술	( )
9) 수소·암모니아 발전 기술	( )	28) 기후변화 예측 기술	( )
10) 석탄액화·가스화 기술	( )	29) 기후변화 영향 평가 기술	( )
11) 원자력 기술	( )	30) 기후변화 취약성·위험성 평가 기술	( )
12) 핵융합에너지 기술	( )	31) 건강 부문 기술	( )
13) 수소 기술	( )	32) 물 부문 기술	( )
14) 바이오매스 기술	( )	33) 국토·연안 부문 기술	( )
15) 폐자원 기술	( )	34) 농축수산 부문 기술	( )
16) 발전효율 기술	( )	35) 산림·생태계 부문 기술	( )
17) 산업효율 기술	( )	36) 산업·에너지 부문 기술	( )
18) 수송효율 기술	( )	37) 적응조치의 효과평가 기술	( )
19) 건물효율 기술	( )	38) 기후변화 적응기반 기술	( )

사업분야 번호(중복 가능):

상 세 내 용

- 현황 및 문제점

(※ 기업의 멘토링 희망 대상인 제품(기술 또는 공정)에 관하여 녹색기술과의 연계(가능)성이

파악될 수 있도록 해주시기 바랍니다.)

- 멘토링을 통해 해결하고자 하는 애로사항

(※ 전문가 멘토가 해결 방안을 준비하여 제시할 수 있도록 구체적인 목록 작성 바랍니다.)

1.

2.

.

.

원하시는 상담 날짜 (멘토링 진행이 가능한 날짜를 기입해주세요, 통상 1회당 2시간 내외로 진행됩니다)

1

xx월 xx일 00:00∼00:00

2

xx월 xx일 00:00∼00:00

3

xx월 xx일 00:00∼00:00

※ 상기 작성하신 일시를 기준으로 멘토와의 매칭 일정이 확정되므로, 정확한 기입 부탁드립니다.

원하시는 상담 방식 (센터에서 1회이상 진행필수)

1. 센터 방문을 통한 1:1 멘토링 (   )

2. 멘토의 직접 기업 방문 (   )

3. 기타 (                          )

※ 신청자가 선호하시는 멘토가 있으시다면 성함을 기재해주시길 바랍니다.

(            )

본인은 당사의 기업 및 개인정보를 활용한 지원 사업 안내, 공지사항 전달, 설문 조사 등 적법한 사용 범위 내에서 사업 수행기관인 기후테크산업지원 센터가 개인정보를 수집, 이용하는 것에 동의합니다.

☐ 동의

본인은 국가녹색기술연구소에서 제공하는 CTis(국가기후기술정보시스템)* 정보레터 및 중소기업 지원 프로그램 안내 메일 수신에 동의합니다.

* 국내외 기후기술 정책동향, 국내 기후기술 DB 정보, 개도국 기술 수요, 해외 기후기술 사업 정보 등에 관한 온라인 정보 플랫폼(https://www.ctis.re.kr)

☐ 동의

문의처 : 02-6261-0885/ greeninfo@nigt.re.kr

서울시 기후테크 강소기업 발굴과 육성을 선도하는 서울기후테크산업지원센터

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2025 년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ   (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.